Cập Nhật Các Quy Định Mới Về Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế Cho Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh Tại Nhà
Mới đây, Bộ Y tế đã đưa ra dự thảo Thông tư quy định về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh y học gia đình thông qua bảo hiểm y tế (BHYT). Việc này mở ra cơ hội cho các bệnh nhân có thể nhận những dịch vụ chăm sóc sức khỏe kịp thời ngay tại nhà hoặc từ xa.
Dự thảo được công bố nhằm hướng dẫn cụ thể nội dung thanh toán cho các dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình, bao gồm cả khám tại nhà và qua các phương tiện kỹ thuật số. Những quy định này có thể hỗ trợ những người không thể đến cơ sở y tế do điều kiện sức khỏe hoặc địa lý. Hành Trình Chiến Đấu Với Ung Thư Qua Âm Nhạc Của Chàng Tr…
Những Dịch Vụ Nào Được BHYT Thanh Toán Khi Khám Chữa Bệnh Tại Nhà?
Theo dự thảo, quỹ BHYT sẽ thanh toán cho các chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế đã ký hợp đồng với BHYT, bao gồm:
Các cơ sở khám bệnh đã được cấp phép hoạt động và đáp ứng yêu cầu của Bộ Y tế theo quy định mới nhất về khám chữa bệnh y học gia đình.
Các bệnh nhân có thể được khám sức khỏe định kỳ miễn phí khi đăng ký BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh y học gia đình. (Ảnh PKBSGĐ Hà Nội)
Dự thảo này làm rõ các yêu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị và năng lực chuyên môn của các cơ sở khám chữa bệnh, từ đó đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế cho những bệnh nhân.
Điều kiện để các dịch vụ này được thanh toán bao gồm việc thực hiện theo đúng quy định của pháp luật trong khám chữa bệnh.
Phạm vi khám chữa bệnh sẽ bao gồm các dịch vụ đa khoa, nội khoa và các dịch vụ kỹ thuật khác được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Cùng với đó, cơ sở y tế sẽ nhận được lượng thẻ BHYT được phân bổ cho các hộ gia đình và cá nhân tại các xã, phường trên địa bàn.
Khi người bệnh đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở y học gia đình, họ sẽ được khám sức khỏe định kỳ miễn phí, tiến hành sàng lọc bệnh tật, và được quản lý bệnh mạn tính cũng như lập hồ sơ sức khỏe để theo dõi theo vòng đời.
Cách Quỹ BHYT Thanh Toán Các Dịch Vụ Khám Chữa Bệnh Tại Nhà Như Thế Nào?
Chi phí khám chữa bệnh sẽ được thanh toán dựa trên các quy định hiện hành của BHYT. Đối với các dịch vụ kỹ thuật được phê duyệt, quỹ sẽ thanh toán theo mức giá đã được quy định.
Nếu các dịch vụ chưa được phê duyệt giá, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo giá dịch vụ thực tế tại cơ sở khám bệnh, dựa trên mức độ quyền lợi của người tham gia BHYT. Phần chênh lệch (nếu có) sẽ do bệnh nhân chi trả.
Về các dịch vụ lập và cập nhật hồ sơ sức khỏe, quỹ sẽ thanh toán theo hình thức trọn gói cho từng người tham gia BHYT đã đăng ký tại cơ sở đó.
Các cơ sở y tế sẽ cần xây dựng một cơ cấu chi phí dịch vụ để phù hợp với các loại chi phí khám chữa bệnh, bao gồm cả các chi phí cho nhân lực và công nghệ cần thiết cho việc lập hồ sơ sức khỏe.
Đặc biệt, trong trường hợp khám chữa bệnh tại nhà, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo quy định cụ thể trong thông tư này.
Các bệnh nhân sẽ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh tại nhà theo quy định mới.
Lưu ý: Nội dung mang tính tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán, thăm khám và điều trị y khoa chuyên nghiệp. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế trước khi áp dụng.
