Mở Rộng Quyền Lợi Bảo Hiểm Y Tế: Khám Chữa Tại Nhà Dành Cho Ai?

Góc Nhìn Mới Về Khám Chữa Bệnh Tại Nhà

Gần đây, Bộ Y tế đã đề xuất một dự thảo quy định về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, kèm theo hình thức khám từ xa. Điều này không chỉ cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế mà còn giúp hỗ trợ những người không thể đến cơ sở y tế trực tiếp.

Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chi trả cho các dịch vụ khám bệnh tại nhà khi nhân viên y tế đến địa điểm cư trú của người bệnh, bao gồm cả những trung tâm bảo trợ xã hội nơi người cao tuổi hoặc người khuyết tật đang sống. Nâng Cao Chất Lượng Chăm Sóc Người Cao Tuổi: Dự Phòng Là… Trung Tâm Chuyên Sâu Về Chăm Sóc Mắt Trẻ Em Tại Bệnh Viện…

Thông tư này sẽ được áp dụng cho tất cả người tham gia BHYT cùng với sự phối hợp của các cơ sở y tế và các tổ chức liên quan trong việc thực hiện khám bệnh tại nhà.

Theo dự thảo, các nhóm bệnh nhân đủ điều kiện để nhận khám tại nhà bao gồm những người có tình trạng sức khỏe hoặc gặp khó khăn trong di chuyển. Cụ thể là:

• Người khuyết tật nặng;
• Công dân từ 75 tuổi trở lên gặp khó khăn khi đi lại;
• Bệnh nhân tâm thần không tự chăm sóc được;
• Người mắc bệnh mãn tính không thể di chuyển hoặc bị liệt;
• Bệnh nhân cần chăm sóc cuối đời;
• Những người được hưởng chế độ bảo trợ xã hội;
• Trẻ em dưới 36 tháng và người cao tuổi không có người thân hỗ trợ.

Chi Phí Được BHYT Thanh Toán Khi Khám Tại Nhà

Dựa trên quy định của Bộ Y tế, quỹ BHYT sẽ thanh toán cho nhiều loại chi phí bao gồm thuốc, thiết bị y tế và các dịch vụ hỗ trợ y tế khác khi thực hiện khám bệnh tại nhà. Cụ thể như sau:

• Đối với thuốc và thiết bị y tế đã được kê đơn, nhân viên y tế sẽ mang đến cho bệnh nhân tại nhà;
• Trong các trường hợp cần thực hiện xét nghiệm, nhân viên y tế sẽ đến nhà bệnh nhân để thực hiện dịch vụ;
• Khi cần lấy mẫu, đội ngũ y tế sẽ thu mẫu tại nhà và quay lại cơ sở y tế để tiến hành xét nghiệm.

Về giá cả, quỹ BHYT sẽ thanh toán nhiều chi phí dựa trên các mức giá đã được phê duyệt hoặc quy định. Cụ thể:

• Nếu giá khám chữa bệnh tại nhà thấp hơn hoặc bằng mức giá tại cơ sở y tế, quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí;
• Nếu giá khám tại nhà cao hơn, quỹ sẽ chỉ hỗ trợ 50% phần chênh lệch, trong khi bệnh nhân sẽ phải tự thanh toán nửa còn lại;
• Sau cùng, đối với các dịch vụ chưa được phê duyệt giá, quỹ sẽ thanh toán theo giá dịch vụ hiện có tại cơ sở y tế.

Dự thảo này cho phép các cơ sở khám bệnh xây dựng cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh tại nhà dựa trên chi phí thực tế phát sinh và không tính các khoản chi phí không liên quan khi thực hiện dịch vụ tại nhà.

Các cơ sở y tế cũng có thể tính thêm chi phí cho việc di chuyển và nhân lực do sự tăng thêm thời gian làm việc khi cung cấp dịch vụ khám bệnh tại nhà.

Cải thiện hiệu quả quỹ BHYT với Kinh tế dược

SKĐS – Tỷ lệ tham gia BHYT đã đạt 95,2%, các chuyên gia nhấn mạnh rằng Kinh tế dược đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho bệnh nhân.