Chụp CT và MRI ở Bệnh Nhân Thận Mạn: An Toàn Hay Nguy Hiểm?

Nhiều người mắc bệnh thận mạn đang lo lắng về việc tiêm thuốc cản quang khi chụp CT hoặc thuốc đối quang từ trong quá trình chụp MRI. Một số bệnh nhân e ngại rằng những phương pháp này có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thận của họ, dẫn đến việc trì hoãn hoặc từ chối thực hiện các xét nghiệm cần thiết. Tuy nhiên, việc có bệnh thận mạn không đồng nghĩa với việc không thể thực hiện các loại chụp này. Quyết định sử dụng thuốc cản quang hay thuốc đối quang từ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm chức năng thận và mức độ cần thiết của xét nghiệm.

1. Chụp CT với thuốc cản quang an toàn cho bệnh nhân thận mạn?

Trong quá khứ, việc tăng nồng độ creatinine sau khi chụp CT thường được cho là do thuốc cản quang. Tuy nhiên, hiện nay đã có sự phân biệt rõ ràng giữa tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang (CA-AKI) và các nguyên nhân khác như mất nước hay nhiễm trùng. Những thuốc cản quang iod hiện đại có nguy cơ gây tổn thương thận rất thấp khi được sử dụng đúng cách.

Đối với những người có mức lọc cầu thận (eGFR) khác nhau, mức độ an toàn sẽ khác nhau:

• eGFR ≥45 mL/phút/1,73 m²: Nguy cơ thương tổn thận là rất thấp với những bệnh nhân ổn định.
• eGFR 30–44 mL/phút/1,73 m²: Bệnh nhân có thể thực hiện xét nghiệm nhưng cần xem xét các yếu tố nguy cơ.
• eGFR <30 mL/phút/1,73 m²: Cần thận trọng hơn, nhưng không phải là chống chỉ định tuyệt đối nếu xét nghiệm là cần thiết.

Bác sĩ có thể cân nhắc việc truyền dịch để phòng ngừa tổn thương thận trước khi thực hiện xét nghiệm, đặc biệt nếu bệnh nhân không có chống chỉ định. Tuy nhiên, việc cung cấp dịch cần phải điều chỉnh cho từng cá nhân, không nên tự ý uống quá nhiều nước trước xét nghiệm.

2. MRI có thuốc đối quang từ: Điều gì cần lưu ý?

Khi thực hiện MRI, thuốc đối quang từ chứa gadolinium thường được sử dụng. Nguy cơ biến chứng xơ hóa hệ thống do thận (NSF) là điều mà các bác sĩ cần cân nhắc, nhưng nguy cơ này thực tế rất thấp, đặc biệt với các thuốc gadolinium nhóm II. Nghiên cứu lớn cho thấy không có trường hợp NSF nào ghi nhận trong số những bệnh nhân thận mạn được điều trị bằng các thuốc này.

Tuy nhiên, không phải tất cả các loại thuốc gadolinium đều tương tự nhau. Bác sĩ cần lựa chọn loại thuốc phù hợp dựa trên tình trạng sức khỏe và mục tiêu chẩn đoán của bệnh nhân. Những bệnh nhân suy thận nặng không cần phải từ chối tự động MRI có thuốc đối quang từ, mà cần trao đổi với bác sĩ về các lợi ích và rủi ro.

3. Những điểm cần chú ý trước khi thực hiện chụp CT/MRI ở bệnh nhân thận mạn

Trước khi quyết định sử dụng thuốc cản quang hay thuốc đối quang từ, bác sĩ sẽ đánh giá tổng quát tình trạng của bệnh nhân, bao gồm:

• Mức creatinine và eGFR.
• Tình trạng bệnh thận: ổn định hay đang bị tổn thương cấp.
• Các yếu tố nguy cơ như mất nước và tụt huyết áp.
• Loại thuốc cản quang hoặc đối quang từ dự định sử dụng.
• Có phương pháp chẩn đoán nào thay thế hay không.
• Lợi ích của xét nghiệm có lớn hơn nguy cơ hay không.

Bệnh nhân cần nhớ rằng bệnh thận mạn không phải là lý do duy nhất để từ chối các xét nghiệm cần thiết. Thậm chí, việc bỏ lỡ một thông tin quan trọng có thể nguy hiểm hơn rất nhiều so với một lần sử dụng thuốc cản quang được thực hiện một cách cẩn thận. Nếu bạn đang lo lắng về các xét nghiệm này, hãy thảo luận với bác sĩ về các biện pháp bảo vệ thận và quy trình thực hiện.

Không tự ý từ chối các xét nghiệm mà bác sĩ đã xác định là cần thiết chỉ vì lo ngại về thuốc cản quang. Đôi khi, lợi ích của việc chẩn đoán sớm là rất lớn.

Để tìm hiểu thêm về các phản ứng có thể xảy ra sau khi tiêm vaccine, bạn có thể tham khảo bài viết về các phản ứng sau khi tiêm vaccine. Điều này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về việc theo dõi sức khỏe của bản thân sau khi sử dụng thuốc cản quang hay thuốc đối quang từ.

Ngoài ra, bạn cũng có thể đọc thêm về bốn dấu hiệu cảnh báo ung thư di căn để nâng cao nhận thức về sức khỏe của mình. Thêm nữa, câu chuyện cảm động về bé gái 27 tháng tuổi sau cú ngã nặng sẽ gợi mở nhiều suy nghĩ về sự an toàn trong cuộc sống hàng ngày.